¿Qué son las úlceras por presión?
Las úlceras de decúbito y las úlceras sentadas también se conocen comúnmente como úlceras por presión. Además, las úlceras por presión se conocen por el nombre latino decubitus y el término danés dekubitals.
Una úlcera por presión es muy dolorosa, pero en muchos casos la persona no la siente por sí misma, ya que afecta con mayor frecuencia a las personas que están paralizadas o no pueden sentirla debido a los analgésicos fuertes. Por lo tanto, las úlceras por presión suelen afectar a las personas que, debido a la vejez, enfermedad o deterioro, están postradas en cama durante un largo período de tiempo o están en una silla de ruedas. Un tercio de todas las úlceras por presión son llagas sentadas, mientras que dos tercios son úlceras de decúbito.
Una úlcera por presión ocurre cuando hay presión contra un área de la piel durante un largo período de tiempo por encima de una protuberancia ósea. La presión significa que la circulación sanguínea en el área se vuelve pobre. Hace que la grasa subcutánea y los músculos "mueran" lentamente y se forme una herida en la piel. Sin embargo, la herida no es la peor. Una úlcera por presión se puede comparar con un iceberg, donde solo se ve una pequeña parte. El daño a los tejidos y huesos debajo de la piel es mucho peor que la herida que se ve en la superficie de la piel.
El remedio más importante para las úlceras por presión es, por supuesto, prevenir y prevenir que ocurran úlceras en primer lugar. Esto a menudo es posible si usted es consciente de los síntomas y de las personas que están en riesgo. Aquí puede leer más sobre síntomas, causas, prevención y tratamiento, y puede obtener respuestas rápidas a algunas de las preguntas más frecuentes sobre las úlceras por presión en un FAQ sobre el tema.
Conozca los síntomas de las úlceras por presión
A pesar de que podemos pensar que nos sentamos o nos quedamos quietos durante largos períodos de tiempo, todavía nos movemos un poco todo el tiempo completamente inconscientemente. Y por suerte por eso. Porque eso es lo que nos impide tener úlceras por presión. Sin embargo, las personas que, debido a parálisis, pérdida del conocimiento o debilidad, no pueden moverse tienen un alto riesgo de desarrollar úlceras por presión.
Podría pensar que las úlceras por presión son algo que se produce si ha estado sentado o acostado durante semanas o meses. Pero, de hecho, no tiene que acostarse o sentarse completamente quieto durante muchas horas antes de que ya pueda comenzar a desarrollar una úlcera de decúbito o úlcera sentada. Un día más o menos puede ser suficiente para que se desarrollen úlceras por presión.
Por lo tanto, es crucial que los profesionales de la salud sean muy conscientes del riesgo de úlceras por presión cuando tienen pacientes que no pueden moverse por sí mismos - ya sea como postrados en cama o como usuarios de sillas de ruedas.
¿Dónde se producen las úlceras por presión?
Las úlceras por presión generalmente ocurren en las nalgas y el coxis, en los hombros, en la parte posterior de los brazos y las piernas, por encima del sacro, en las caderas y en los tobillos y talones. Las áreas dependen mucho de si el paciente está postrado en cama o en silla de ruedas.
El primer signo de úlceras por presión es que la piel se vuelve roja y húmeda. La piel puede estar ligeramente hinchada y con picazón, y hay dolor.
Las cuatro etapas por las que pasa una úlcera por presión:
- La piel está irritada, húmeda y roja en la superficie, también puede estar caliente, hinchada y con picazón.
- La piel se ha roto, por lo que ahora hay una herida superficial o una pequeña ampolla. El tejido alrededor de la herida puede estar descolorido en tonos rojos o púrpuras, o la piel puede haberse vuelto negra.
- La herida se ha profundizado y va bien en el tejido, pero aún no completamente en la musculatura.
- La herida es profunda y atraviesa la musculatura. Usted puede ver o sentir un hueso en la parte inferior de la herida. Una herida abierta con un hueso expuesto es peligrosa porque proporciona un fácil acceso para las bacterias que pueden entrar directamente en el torrente sanguíneo y posiblemente causar envenenamiento de la sangre. Los músculos, huesos, tendones y articulaciones se dañarán.
La mayoría de las úlceras por presión son muy profundas, aunque pueden no parecer tan grandes en la superficie. Pero debajo de la superficie, el tejido y los huesos pueden dañarse.
Causas típicas de úlceras por presión
Las úlceras por presión ocurren en personas que no pueden cambiar de posición en la cama o en la silla de ruedas por su cuenta. En otras palabras, son personas debilitadas que dependen profundamente de la ayuda de otros.
No siempre se necesita mucho para que ocurra una úlcera por presión. Puede ser la silla de ruedas que no está del todo bien colocada, o la sábana o ropa de dormir que forma un pliegue que presiona en el lugar equivocado.
¿Quién se ve afectado por las úlceras por presión?
Todos podemos sufrir de úlceras por presión si nos acostamos o nos sentamos durante mucho tiempo y no podemos cambiar de posición nosotros mismos. A menudo le sucede a personas mayores o moribundas que están muy debilitadas y, por lo tanto, permanecen quietas sin poder moverse. También puede suceder a personas que pueden haber sufrido una caída o un derrame cerebral y, por lo tanto, se ven obligadas repentinamente a permanecer inmóviles en una cama de hospital. O podrían ser personas mayores y debilitadas que están en hogares de ancianos y no pueden moverse en la cama o en sus sillas de ruedas, y que luego desarrollan úlceras por presión. E incluso si realmente pueden moverse un poco, pueden olvidarse de hacerlo porque, debido a los analgésicos, ni siquiera se dan cuenta de lo heridos que están en realidad, y que hay una úlcera de decúbito o úlcera sentada en el camino.
Por lo tanto, no solo las personas mayores pueden verse afectadas por las úlceras por presión. Después de una operación, por parálisis o pérdida del conocimiento, las personas más jóvenes y sanas pueden ser atadas repentinamente a una cama de hospital o una silla de ruedas sin poder moverse por sí mismas.
Aproximadamente una de cada diez de todas las personas hospitalizadas experimentará una úlcera por presión. Así que hay muchos daneses que se ven afectados por úlceras por presión cada año. Se estima que entre 10.000 y 20.000 personas en Dinamarca tienen úlceras de decúbito o úlceras por presión.
Grupos de riesgo especial
Las personas mayores, debilitadas, paralizadas e inconscientes están particularmente en riesgo de desarrollar úlceras de decúbito o úlceras sentadas. Las personas con piel frágil y las personas con alteración de la circulación sanguínea, por ejemplo, los diabéticos, también tienen un mayor riesgo de desarrollar úlceras por presión.
Las personas que por lo demás están sanas no se verán afectadas por las úlceras por presión tan rápidamente y, en general, les resultará más fácil recuperarse de una úlcera por presión. Esto se debe a que el estado general de salud, incluido un buen estado nutricional con el desarrollo de la grasa y los músculos, influye en la resistencia de la piel y la capacidad para la cicatrización de heridas.
Para todos, sin embargo, especialmente los primeros días después de quedar inmóvil (postrado en cama o sedentario), son los más críticos en relación con el desarrollo de úlceras por presión. Por ejemplo, después de una operación, una caída, un derrame cerebral o después de que se haya producido el estado inconsciente.
Tratamiento de úlceras por presión
Desafortunadamente, las úlceras por presión son un fenómeno muy común en los hospitales y hogares de ancianos daneses. Hay buenas opciones para tratar una úlcera de decúbito o úlcera sentada, pero puede tener perspectivas largas si la herida ha alcanzado un tamaño grande. Cuanto antes se detecte y trate una úlcera por presión, mejor, porque solo empeorará si no se trata. Y va cuesta abajo mucho más rápido de lo que imaginas.
La acción urgente es esencial
Cuando se detecta una úlcera por presión, es importante limitar el daño y evitar que la herida empeore o aparezcan más heridas. Esto se puede hacer, entre otras cosas, con un colchón especial para aliviar la presión para la cama o una almohada para aliviar la presión para la silla de ruedas.
También es importante mantener la piel limpia y seca y proporcionar actividad física y movimiento si es posible. Finalmente, una dieta saludable rica en calorías, proteínas, minerales y vitaminas como la vitamina C y el zinc tiene un efecto beneficioso en la cicatrización de heridas.
Diferencia entre úlceras por presión pequeñas y grandes
Las heridas pequeñas y menos graves pueden sanar rápidamente si el área se despresuriza inmediatamente. Además, las heridas más grandes y más graves deben mantenerse limpias para que se elimine el pus y el tejido muerto. Los apósitos especiales para heridas y los parches para heridas son herramientas importantes aquí. Es importante elegir el vendaje y el parche adecuados para la etapa en la que se encuentra la úlcera por presión.
En algunos casos, la cirugía puede ser necesaria para limpiar la herida y eliminar el hueso roto. Después de esto, la cirugía plástica generalmente será necesaria para trasplantar piel al área de la herida.
Si se producen infecciones en la herida, será necesario tratar con antibióticos. También puede haber otros medios que se pueden utilizar en el tratamiento local de la herida.
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Prevención de úlceras por presión
El remedio más importante para las úlceras por presión es evitar que ocurran. Por lo tanto, es muy importante prevenir las úlceras por presión porque puede ser muy grave contraerlas. Una vez que hay una úlcera por presión, el daño es irreparable. El tejido muerto no solo se reemplaza con tejido nuevo.
Por lo tanto, se trata ante todo de asegurarse de que el paciente cambie de posición con frecuencia. Y se trata de prestar mucha atención al paciente para que las áreas críticas de la piel se revisen diariamente o varias veces al día.
Almohadas y colchones para aliviar la presión
Es muy importante aliviar la zona. Por lo tanto, un paciente postrado en cama debe ser entregado al menos cada dos horas si hay sospecha de riesgo de úlceras por presión. Además, un colchón especial para aliviar la presión, un colchón de colchón de aire o un colchón de agua pueden ser beneficiosos. Un paciente en silla de ruedas también debe cambiar de posición con frecuencia; Preferiblemente varias veces por hora. Una almohadilla para aliviar la presión puede ser útil aquí.
También es importante centrarse en las cosas pequeñas que pueden tener un gran impacto. Por ejemplo, que no haya pliegues en la sábana o ropa de dormir. También es importante mantener la piel seca, ya que el sudor o la orina pueden disolver la piel, contribuyendo así a la formación de úlceras por presión más fácilmente. Por último, también es importante que el paciente esté activado, por ejemplo con fisioterapia.
Una dieta saludable alta en proteínas, calorías y un suplemento de vitamina C y zinc tienen un efecto preventivo y un efecto curativo sobre las úlceras por presión.
Preguntas frecuentes sobre úlceras por presión y úlceras de decúbito
¿Cómo prevenir las úlceras de decúbito?
Las úlceras de decúbito pueden, ante todo, prevenirse despresurizando el área. Por lo tanto, un paciente con riesgo de desarrollar úlceras por presión debe cambiar de posición muy a menudo. Un colchón para aliviar la presión en la cama o una almohada para aliviar la presión en la silla de ruedas también puede ser beneficioso.
¿Cómo tratar las úlceras de decúbito?
La primera etapa del tratamiento de las úlceras de decúbito es muy similar a lo que se hace para prevenir heridas. El área debe ser aliviada y el paciente debe ser ayudado a cambiar de posición con frecuencia. Para úlceras de decúbito más graves, puede ser necesaria una intervención quirúrgica y un tratamiento con antibióticos.
¿Cómo se contraen las úlceras de decúbito?
Usted tiene úlceras de decúbito cuando se acuesta en la misma posición durante demasiado tiempo sin moverse. Por lo tanto, la presión se forma contra el área de la piel por encima de una protuberancia ósea. La circulación sanguínea se vuelve deficiente y se forma una úlcera en la piel.
¿Qué aspecto tienen las úlceras de decúbito?
Una nueva úlcera de decúbito está roja, hinchada e irritada. Más tarde, la piel se rompe y se forma una herida o ampolla distinta. Una úlcera por presión grave es una herida grande y abierta con hueso expuesto. Parece violento y también es muy grave.
¿Quién está en riesgo de tener úlceras por presión?
Cualquier persona que de repente quede postrada en cama o confinada a una silla de ruedas corre el riesgo de desarrollar úlceras por presión. Sin embargo, las personas mayores, debilitadas, paralizadas e inconscientes están particularmente en riesgo de úlceras por presión.
¿Qué tan rápido ocurren las úlceras por presión?
Una úlcera por presión puede ocurrir en unas pocas horas. Pero si se descubre aquí, y se introducen tanto la prevención como el tratamiento, puede sanar rápidamente de nuevo. Sin embargo, si no se detecta, puede desarrollarse rápidamente en una dirección seria.
¿Cuántas personas tienen úlceras por presión en Dinamarca?
Se estima que hasta 10.000-20.000 personas en Dinamarca tienen úlceras por presión (úlceras de decúbito o úlceras sentadas). Aproximadamente uno de cada diez de todos los pacientes hospitalizados experimentará una úlcera por presión.
¿Cómo son las úlceras por presión?
Al principio, una úlcera por presión es roja, hinchada e irritada. La piel puede sentirse caliente y con picazón. Más tarde, la piel se romperá y ahora hay una herida clara o ampolla. Más tarde de nuevo habrá una herida grande y abierta con un hueso expuesto. Una úlcera por presión grave se ve muy fea y requiere tratamiento intensivo.
¿Puedes morir de úlceras por presión?
Desafortunadamente, las úlceras por presión son una causa importante de enfermedad y muerte, especialmente en personas mayores y debilitadas. Una úlcera por presión no tratada puede convertirse rápidamente en una úlcera por presión grave con infección y daño a los tejidos, huesos, músculos y tendones.
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